36.3%。
這是日本介護人力不足率最高的地方——但答案不是東京。
是沖繩。
你以為的「東京最慘」，是個誤會
打開日本經濟新聞 2025 年 4 月的頭條：「老いる首都圏、介護深刻」。
數字確實嚇人——東京圈 1 都 3 縣（東京、神奈川、埼玉、千葉）的 65 歲以上人口，截至 2024 年 10 月已達 939.2 萬人，每 4 人就有 1 人是長者。
到 2040 年，東京圈長照職員缺口將達 21 萬人，占全國 57 萬缺口的近 4 成。
我第一眼看到這組數字，反應跟大多數人一樣——「果然首都圈才是長照最慘的戰場」。
但翻完厚生勞動省 2024 年 7 月公布的「第 9 期介護保險事業計畫」附表後，我發現這個直覺錯得離譜。
沖繩 36.3%、北海道 43.4%、青森 35.2%
東京都的不足率約 29%。
對比一下——
- 沖繩縣：36.3%
- 北海道：43.4%
- 青森縣：35.2%
換句話說，2040 年北海道每 100 個介護需求，會有 43 個找不到人服務。
這跟「東京圈缺口最嚴峻」的標題敘事完全不一樣。
差別在哪？
東京圈是「絕對人數缺最多」，地方縣是「相對比例缺最高」。
東京有 7.6 萬人的缺口、神奈川 5.3 萬、埼玉 4.5 萬、千葉 3.9 萬——加起來 21 萬，量體大到 4 成全國缺口集中在這。
但北海道、東北、九州的人口本來就在外移、年輕勞動力被都市抽走，留下來的長者卻不會跟著移動。供需失衡的「比例」反而更恐怖。
媒體報導之所以聚焦東京圈，是因為「人口密度 + 政治關注度 + 經濟敏感度」三者都集中在這——但如果你是長照業者要找下一個拓點機會，地方縣的供需缺口才是真正的紅海。
介護產業的徵才難度，是其他產業的 3 倍
厚生勞動省 2024 年 2 月數據——
- 介護關係職種有效求人倍率：3.95 倍
- 全產業平均：1.19 倍
意思是：一個求職者平均有 3.95 個介護職缺在等他，但一般工作只有 1.19 個。
而其中最慘的是——訪問介護員（居家照服員）有效求人倍率 14.14 倍。
一個照服員能挑 14 個工作。雇主追著她跑。
這個數字代表什麼？
代表日本的長照現場已經不是「缺工」，是「人力市場已經結構性崩盤」。月薪 25 萬日圓的待遇、夜班輪值、體力勞動，根本撐不起 14 倍的求才倍率。
然後家庭被迫接手——10.6 萬人為照顧家人離職
當公共服務跟不上，下一步就是「私人帳本」吸收。
總務省「令和 4 年（2022 年）就業構造基本調查」數據：
過去一年因照顧家人而離職的日本人：10.6 萬人。
其中 8.3 萬人離職後一直沒回到職場。
更狠的是經濟產業省 2024 年 3 月公布的試算——
- 2020 年「ビジネスケアラー」（一邊上班一邊照顧家人的雙重照顧者）：262 萬人
- 2030 年將達 318 萬人（+56 萬人，+20%）
- 由此造成的經濟損失：9.1 兆日圓
這個 9.1 兆不是政府支出，而是散落到企業端的隱性成本——員工請假、生產力下滑、優秀人才提前離職、職涯中斷後的招募重置成本。
換成台灣的尺度，9.1 兆日圓約等於 1.9 兆台幣——相當於台積電約半年的營業額。日本企業界正在用這個量級的成本，默默承接公共長照系統的缺口。
日本的三軸救援策略：補助、外援、機器人
面對 57 萬人缺口，日本各地方政府開始實驗三條並進的路線——
第一軸：東京都自辦待遇補助
2024 年 6 月起，東京都實施「介護職員・介護支援專門員居住支援特別手当事業」：
- 勤續 5 年以內：月額 2 萬日圓
- 勤續 6 年以上 + 照顧管理師：月額 1 萬日圓
對象是東京都內介護保險事業所、每週工時 20 小時以上的職員，覆蓋約 16.8 萬人。
東京都長期被介護業界詬病「居住成本太高、薪資跟不上」，這套補助等於把住屋成本從職員身上分擔回去。重點是不等中央，地方財政自己掏錢。
第二軸：千葉縣越南留學生計畫
2019 年 9 月起，千葉縣健康福祉部啟動「外國人介護職就業促進事業」——
- 鎖定越南做生源國
- 業者與縣政府共同補助越南留學生在日語學校、介護福祉士養成設施的學費與住宿費
- 補助期間最長 3 年半
第 1 期生已就業，第 2~6 期生持續培訓中。
這個計畫聰明的地方在於——它不是直接引進「特定技能」勞工（那條路有日語門檻、簽證限制），而是從留學生階段就介入，把日語訓練、職業教育、就業綁在同一條供應鏈上。
第三軸：埼玉縣兩手策略
埼玉縣同時推兩條：
- 潛在介護職員再就職準備金貸付：有資格、有經驗者再就業可申請貸款，連續工作 2 年免還
- 介護テクノロジー定着支援事業 + ICT 導入支援事業：補助業者導入介護機器人、紀錄系統、感測器等設備
第一條挖回流人才，第二條用科技降低現場負擔——用「人 + 機器」的混合戰術，承認單純補錢已經救不了現場。
預設反對意見：補助每月 1-2 萬，真的有用嗎？
我也想過這個問題。
東京都月補 2 萬日圓——折合台幣大約 4,000 元。對一個夜班照服員來說，這夠付一週的便當錢，但改變不了「夜班 + 體力勞動 + 月薪 25 萬」的根本結構。
日本人事部、日本總研等智庫的看法相對直接：
- 介護報酬是「公定價」（厚勞省設定）——光靠地方補助無法改變天花板
- 真正的關鍵是「將仕事介護的兩立納入企業 KPI」——讓承擔 9.1 兆隱性成本的企業端，反過來推動制度改變
- 介護機器人、ICT 設備的滲透率目前不到 30%，還有大量提升空間
換句話說——三軸策略是「止血」，不是「治本」。但在 2040 年大限之前，止血也是必須的。
給台灣讀者的提醒
台灣的高齡化速度比日本還快。
2025 年台灣 65 歲以上人口將突破 20%（超高齡社會），長照 2.0 制度上路 9 年後，第一線照服員的缺工問題已經浮現——只是還沒被攤開來算成「9.1 兆台幣的隱性企業成本」。
日本走在我們前面 20 年，他們踩過的坑、實驗過的政策、無解的結構問題，都是免費的試錯資料。
最後一個問題留給你——
如果你的公司開始有員工因為照顧長輩而請長假、提早退休、甚至離職，公司應該：
A. 視為個人問題，由員工自行解決 B. 比照育嬰假設立「介護休業制度」、補助長照保險、提供彈性工時
留言告訴我你的選擇。
我自己選 B——但理由可能跟你想的不一樣，下一篇會展開講。
📚 名詞補充：三個讀者最容易卡住的日本長照數據概念
文中出現的幾組關鍵數字——「東京 7.6 萬 vs 沖繩 36.3%」「9.1 兆日圓經濟損失」「有效求人倍率 14.14 倍」——對台灣讀者其實不是直覺能理解的概念，因為背後牽涉日本厚生勞動省、經濟產業省的統計口徑與台灣不太一樣。補充於此，給有興趣深究日本長照政策結構的讀者。
欸我問一下，東京 7.6 萬人缺口跟沖繩 36.3% 不足率，這兩個數字到底是怎麼放在同一張表裡比較的？
JP¥ 編輯部：兩個數字答的是不同問題——東京 7.6 萬是「絕對數量缺口」（缺多少人），沖繩 36.3% 是「相對不足率」（缺口占需求的比例）。日本厚生勞動省第 9 期介護保險事業計畫同時公布兩種指標，因為都市跟地方的長照困境本質不一樣：都市靠「量」（東京有 1,400 萬人口、絕對需求量大）、地方靠「率」（沖繩 145 萬人口、年輕人外移後留下的高齡人口供需失衡更嚴重）。
可以類比成——一家百貨公司缺 100 名收銀員（量大）vs 一家鄉下小超市缺 1 名收銀員但已經連續徵 6 個月（率高），兩家都很慘但慘的方式完全不同。媒體報導通常聚焦東京圈的「量」，是因為政治關注度與經濟敏感度集中在首都；但業者要實際拓點、政策要對症下藥，地方縣的「率」反而是更危險的訊號。
等等，9.1 兆日圓的「經濟損失」是政府要花的錢嗎？這個數字到底是誰在埋單？
JP¥ 編輯部：這 9.1 兆不是政府支出，而是散落到日本企業端的隱性成本總和——主要由三塊組成：(1) 因照顧家人請長假/減班的員工生產力下滑、(2) 中堅幹部因介護被迫提前離職的人才流失成本、(3) 離職後企業重新招募與訓練接班人的重置成本。經濟產業省 2024 年 3 月的試算採用「勞動力供給減少 × 平均薪資 + 招募成本」的算法，把這些原本散在各家公司財報裡看不見的成本，第一次匯總成國家級數字。
換成台灣熟悉的比較尺度——9.1 兆日圓約等於 1.9 兆台幣，相當於台積電約半年的營業額。真正的重點在於「揭露隱性成本」這個動作：經濟產業省刻意把這個數字算出來公布，目的就是要逼企業把「員工的家庭照顧責任」從個人問題升格為公司治理 KPI——因為承擔這 9.1 兆損失的不是政府，是企業自己。
啊那這樣的話，日本的「介護有效求人倍率 14.14 倍」是什麼意思？跟我們台灣 104 看到的「職缺數 ÷ 求職數」一不一樣？
JP¥ 編輯部：算法核心是一樣的——「有效求人倍率」就是「職缺數 ÷ 求職人數」，但日本厚生勞動省統計的「有効求人」是指公共職業安定所（ハローワーク）登錄、且過去兩個月內仍有效的職缺，不含民間求職網站（如 Indeed、リクナビ）數據。所以這個 14.14 倍是最保守的下限值——納入民間管道後實際缺工程度可能更嚴重。
對比台灣：104 的「人力銀行倍數」算法類似，但台灣訪問照服員的求才倍率大約 5–8 倍（依縣市不同），也已經是壓力很大的數字——日本訪問介護員的 14.14 倍意味著一個照服員平均有 14 個雇主在搶。這個數字代表的不只是「缺工」，而是「人力市場已經結構性崩盤」——月薪 25 萬日圓、夜班輪值、體力勞動的條件，根本撐不起 14 倍的求才壓力，這也是為什麼東京都要出手月補 1-2 萬住屋手當去搶人。
資料來源：
- 日本總務省統計局〈人口推計（2024 年 10 月 1 日現在）〉2025 年 4 月 14 日
- 厚生勞動省〈第 9 期介護保險事業計畫に基づく介護職員の必要數について〉2024 年 7 月
- 經濟產業省〈仕事と介護の両立支援に関する経営者向けガイドライン〉2024 年 3 月
- 總務省〈令和 4 年就業構造基本調査〉
- 日本經濟新聞〈老いる首都圏、介護深刻 高齢者 4 人に 1 人 職員 21 萬人不足へ〉2025 年 4 月 14 日
- 東京都福祉局〈介護職員・介護支援專門員居住支援特別手当事業〉
- 千葉縣健康福祉部〈千葉縣外國人介護職就業促進事業〉
- 埼玉縣福祉部〈潛在介護職員再就職準備金貸付・介護テクノロジー定着支援事業〉